Faa'iidooyinka iyo Khatarta Amniotomy (Dhicis xiiq ah)
Waxaa laga yaabaa inaad maqashay in ay jiraan siyaabo fara badan oo loogu talo galay foosha (ama kor u qaad). Mid ka mid ah hababka ay dadku badanaa uga hadlaan waa jebinta biyaha bacda, habka loo yaqaan "amniotomy" ama "dillaacis macmal ah" (AROM). Xaqiiqdii, jebinta bacda biyaha waa fara-galin farsamo oo ay isticmaaleen umulisooyinka iyo umulisooyinka in ka badan boqol sano.
Isticmaalka dhabta ah ee amniotomy waxay ku kala duwan tahay aduunka oo dhan, iyadoo la adeegsanayo nidaamka si caadi ah loo isticmaalo meelaha qaarkood iyo si aan caadi aheyn dadka kale.
Burburinta bacda biyaha waxay caawineysaa in la bilaabo ama la dedejiyo foosha, haddii ay sidaas tahay, doorka uu ciyaarayo? Maxay yihiin khatarta suurtagalka ah ee nidaamka? Maxaad ka filan kartaa haddii aad doorato in biyahaagu jabo?
Fahanka amniotomy / jabinta bacda Biyaha
Cudurka amniotic wuxuu ilmagaleenka uuna uumiyaa dareeraha amniotic , ilmaha, iyo mandheerta. Waxay siisaa xanuunka infekshanka uurkaaga inta aad uurka leedahay iyo boogaha ilmaha markaad guurto. Waxay ka kooban tahay amniyoon iyo daaqada. Sidee ayuu biyaha jajabku u shaqeeyaa si loo abuuro foosha?
Amniotomy ayaa laga yaabaa inay nafteeda u dhiibto labadaba kiimikada iyo qaababka jirka. Dheecaan amniotic ah waxaa ku jira kiimikooyinka iyo hoormoonnada, marka, marka la sii daayo, waxaa loo maleynayaa in ay kicin karaan foosha. Jir ahaan, bacda biyaha waxay keeni kartaa barkin u dhexeeya madaxa ilmaha iyo afka ilmo-galeenka.
Marka bacda biyaha la jebiyo (marka la eego madaxa ilmahaagu si fiican ayuu u shaqeeyaa afka ilmo-galeenka) madaxa ilmaha ayaa si toos ah ugu bixin kara afka ilmo-galeenka si uu gacan uga geysto dilitaanka. Marka amniotomi la sameeyo, waxaa la rajeynayaa in nidaamku uu xoojin doono qallal-celinta iyo foosha, iyadoo hadafka guud ee lagu yareeyo foosha.
Qiyaastii 10 boqolkiiba haweenka, bacda biyaha ayaa si kedis ah u burburaya ka hor inta aan la bilaabin foosha. Haddii AROM aan la sameyn, bacda sida caadiga ah waxay u jebisaa si aan caadi aheyn inta lagu jiro foosha firfircoon, mar kasta oo u dhexeysa bilowga foosha iyo dhalida ilmaha.
Jebinta Bacda Biyaha si Dardarinta Shaqada
Intii aad rabto inaad jajabiso, bacda biyaha waa la jebin karaa xirfadle caafimaad si ay u bilawdaan ama u shaqeeyaan. Aynu eegno kuwan si gaar ah.
- Induction: Amniotomi waa la samayn karaa ka hor bilawga foosha si loo bilaabo ama u dhaliyo foosha . Duruufaha qaarkood, amniotomy waxaa loo isticmaali karaa kali, inkastoo marar badan ay la socoto IV Pitocin . Hababka ugu fiican ee loo bilaabi karo foosha (wixii calaamad kasta ah) waxay ku xiran tahay waxtarka ilmo-galeenka (hoos fiiri). Wih ilmo galeenka oo wanaagsan, habka ugu wax ku oolka badanaa badanaa wuxuu isticmaalaa isku-darka amniotomy iyo Pitocin.
- Hoos-u-dhac : Amniotomi waxaa sidoo kale laga yaabaa in la sameeyo ka dib markii haweeney horey u jirtey, iyada oo rajo laga qabo in kor loo qaado ama la kordhiyo foosha . (Baro wax badan oo ku saabsan celceliska dhererka shaqada ). Inkastoo aysan mar walba xoojin doonin geeddi-socodka, waxay ku siin kartaa, xaaladaha qaarkood, yaraanta yaraanta baahida loo qabo dhalidda qaaxada (inkastoo qaar ka mid ah ganacsiga).
Faa'iidooyinka kale ee Jebinta Bacda Biyaha
Marka lagu daro induction ama foosha shaqada, jabinta boorsada biyaha waxay yeelan kartaa faa'iidooyin kale.
Kormeerka uur-jiifka : Haddii ilmahaagu u baahan yahay kormeer sii dhow, dhakhtarkaaga umulisada ama umulisadaada ayaa laga yaabaa inay u baahataan in ay jebiyaan bacdaada si ay suurtogal u noqoto. Amniotomi ayaa loo baahan yahay si loo sameeyo kormeerka gudaha ee uur-ku-jirta , maadaama ay tahay in la socdo kormeer lagu dhejiyo madaxa ilmaha. Burburinta bacda biyaha ayaa sidoo kale loo baahan yahay si loo geliyo tuubada cadaadiska intrauterine . Nidaamkan, kateetar ayaa la dhigayaa ilmo-galeenka si loo ogaado awoodda fooshaada.
Raadinta joogitaanka isugeynta: Burburinta bacda biyuhu waxay muujin kartaa jiritaanka dheecaanka amniyoon-baraha ee loo yaqaan 'mn-vitamin'.
Haddii meconium laga helo amniotomy, taasi waxay ku siinaysaa waqtigaaga daryeelkaaga caafimaad si aad u qorsheyso tallaabooyin ku habboon, taas oo ku xidhan dhumucda meconium.
Nidaamka
Ka dib markaad hubiso in aad taqaanid habka iyo hubinta in ilma-galeenkaagu yahay "bislaaday" (hoos eeg), dhakhtarkaaga umulisada ama umulisada ayaa kuu dejin doona habka.
Maadaama bacda biyahaaga la sii daayo, kalkaaliyahaaga ayaa hubin doona in aad haysato tuwaalo nadiif ah oo hoosta kuugu jirta.
Dhakhtarkaaga ama umulisadaada ayaa markaa samayn doona baaritaan si taxadar leh si loo hubiyo in madaxa ilmaha si adag loogu isticmaalo makaanka afkiisa. Isticmaalida amnihook (nooc alwaax oo badan oo qalab ah oo leh aalad yar oo dhammaystiran), ama qalbi jilicsan (caarad leh jeex jeex ah oo ku yaala mid ka mid ah faraha), waxay xajin doontaa xuubabkaaga. Adigoo abuuraya jeex ah bacda, dareeraha amniyoonka ayaa bilaabi doona inuu soo baxo.
Burburka dhabta ah ee bacda biyaha waa inuusan noqon mid xanuun badan oo ka duwan baarista caadiga ah siilka si loo hubiyo afka ilmo-galeenkaaga. Waxaa laga yaabaa in ay ku dhufato dheecaano badan, ama halkii, waxaa laga yaabaa inay bilaabato sidii halis yar. Caadi ahaan waxaad sii wadi doontaa inaad ka fuqdo dheecaanka qadar yar inta ka hartay fooshaada.
Ka dib markii bacdaada la jabiyo, kooxdaada shaqaaluhu waxay kormeeri doonaan ilmahaaga waxayna hubiyaan in dhamaantood ay wanaagsan yihiin. Haddii aad u soconayso inaad socoto, kalkaaliyahaagu wuxuu ku siin doonaa suufin ballaaran si uu u qabsado dheecaanka sida ay u socoto.
Ka dib marka biyahaaga la jebiyo waxaad dareemi kartaa inaad bilowdo inaad qaadato qandho ama aad dareento sidii cunugaaga uu hoos ugu dhacay miskahaaga. Haddii aad foosha ku haysay ka hor inta aan la jebin biyo, waxaa laga yaabaa inaad dareento kororka xoogga foosha ama aad dareento wax isbedel ah.
Ka hor intaadan jebin bacdaada Waddooyinka
Ka hor inta aanad amniotomy kuu soo saarin si aad u dhaliso ama kor u qaaddo foosha, dhakhtarkaaga dhalmada ayaa kaala hadli doona habsocodka wuxuuna kaala hadli doonaa halista iyo faa'iidooyinka. Waxay sidoo kale xisaabin doontaa suurtagalnimada in habsocodku uu noqdo mid guuleysan kara (dhibcahaaga Bishob) oo hubi inaadan haysan sababo ah in habsocodka aan la sameynin (ka hortagga).
Go'aaminta haddii ilmo-galeenkaagu uu yahay "Faa'iido" -Bishop's Dhibcaha
Ka hor inta aadan bacdaada boodhin jebin si ay u dhaliso foosha, dhakhtarkaaga ayaa xisaabin doona lambar loo yaqaan dhibcaha Bishop. Dhibcaha Bishop wuxuu siinayaa qiyaasta "faa'idada" ee afka ilma-galeenkaaga, taas oo markaa qiyaasi karta qiyaasta haddii aad jebiso bacda biyahaaga ay u badan tahay in ay bilaabaan shaqo ama haddii kale.
Haddii afka ilmo-galeenkaagu aan fiicnayn (haddii aad haysatid dhibic Bishop wax ka yar 6), is-qaboojinta amniotomy iyo Pitocin badanaa laguma taliyo iyo hababka kale, sida isticmaalka prostaglandin jel ama Cytotec (misoprostol) si aad u daadiso ilma-galeenkaagu waxaa lagula talin karaa halkii. Ama waxaad dooran kartaa inaad sugto ilaa ilmo-galeenkaaga uu ka fiicnaado.
Dhibcahaaga Bishob waxaa lagu xisaabiyaa dhibco ku salaysan ilmo-galeenka ilma-galeenkaaga, u-qulqulkaaga (sida dhuuxa ilmo-galeenkaagu uu noqday), xaruntaada uurjiifka (sida hoos u dhigo ilmaha miskahaaga), iyo joogteynta iyo booska. Dhibicda 8 ama ka badan macnaheedu waa in ilma-galeenkaagu "wanaagsan yahay" waxaana jira fursad wanaagsan oo ah inuu keeno siilka. Bacahaaga waa in aan la jebin ilaa haddii rugtaada uurjiifku yahay 0, ama positive.
Dhibcaha Bishop
| Baaritaanka afka ilmo-galeenka | 0 dhibcood | 1 Point | 2 dhibcood | 3 dhibcood |
| Dilida (cm) | Xiran | 1-2 cm | 3-4 cm | 5-6 cm |
| Hawlgallada (boqolkiiba) | 0-30 boqolkiiba | 40-50 boqolkiiba | 60-70 boqolkiiba | Boqolkiiba 80 |
| Rugta uur-jiifka | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
| Isdhisanaanta | Shirkadda | Dhexdhexaad | Jilicsan | |
| Goobta | Jilayaasha | Med | Gadaal |
Sababaha Aan Sameynin Amniotomi (Contraindications)
Waxaa jira xaalado yar oo bacda biyaha aan la jebin. Kuwani caadi ahaan waa cad yihiin waxaana lagu go'aamin karaa dib u eegista ultrasound caadi ah (inta lagu jiro seddexda bilood ee dambe ama ka dib) iyo sameynta baaritaanka siilka. Kuwaas waxaa ka mid ah:
- Soo bandhigid aan caadi ahayn: Haddii ilmuhu jilicsan yahay ama sharraxaad kale sida soojeedinta wajiga ama bandhigga macmalka waa inaan la jebin.
- Haddii madaxa ilmaha aanu ku hawlan ama "ku dabooli" imtixaanka. (Xarun uurjiif oo ah 0 waxaa loola jeedaa madaxa ilmaha oo si buuxda u shaqeeya).
- Vasa previa: Vasa previa waa xaalad dhif ah kaas oo ilmaha xididdada dhiigga ee ka yimaada mandheerta ama xarigga xundhurta ay ka gudbaan makaanka afkiisa ilmagaleenka (tan waxaa lagu ogaan karaa ultrasound caadi ah inta lagu jiro seddexda bilood ee labaad).
Khatarta iyo Dhibaatooyinka Isku Xidhan Iyagoo jabinaya Bacda Biyaha (Amniotomy)
Waxaa jira dhibaatooyin aad u yar oo la xidhiidha amniotomy, ilaa iyo inta aad leedahay ilmo galeenka oo wanaagsan oo ilmuhu ku hawlan yahay. Dhibaatooyinka waxaa ka mid noqon kara:
- Shaqo la'aantu waxay bilaabi kartaa: Shaqaaluhu kama bilaabi karo jebinta bacda biyaha iyo isticmaalka Pitocin, laakiin waqtigaan, inta badan waa inaad "gasho" inaad bixiso maadaama ay jirto khatar yar oo infekshin ah inta bacda la jabiyo. (Marka biyuhu ay isku jajabaan ka hor intaanay fooshu bilaabmin, inta badan dadka waxay shaqeeyaan 24 saac gudahood).
- Kordhinta fayo-qabka uurjiifka: Haddii madaxa ilmaha uusan si fiican u daboolin afka ilmo-galeenka, jebinta bacda biyaha ayaa kordhin karta khatarta ah in la qiimeeyo, oo markaa, waxay keenaysaa dhibaatooyin keenista keenista.
- Soo-kordhi xawaaraha (suurtogalnimada xakameynta xundhurta, ama xarigga xundhurta oo hoos u galaya xubinta taranka haweenka, waa yar yahay haddii rugta uur-jiifku tahay 0).
- Dhibaatada uur - jiifka : Caadi ahaan, jebinta bacda biyaha waxay keeni kartaa calool-xumada .
- Kordhinta xanuunka (Xannuun kordhin dhab ah maahan dhibaato, laakiin faa'iidada la filayo "haddii faa'iido leh, sida bilowga iyo horumarka shaqada ayaa la og yahay in ay keenaan xanuun badan).
Waxaa jira khatar yar oo halis ah oo keeni karta dhalmada markii ay jabiso bacda biyaha ah ee loo sameeyo induction (heerka C-qadar yaraa marka la sameeyo foosha). Waxaa la rumaysan yahay in qaar ka mid ah kiisaskaasi ay sabab u yihiin inay ogaadaan jiritaanka meconium ka dib markii la jebiyey bacda, iyo tan macnaheedu, heerka kordhinta C-qaybsan looma tixgelin doono dhibaato. (Mitonium culus, Qaybta C ayaa la samayn karaa si looga fogaado in cunnugu uu uuraysto meconium inta lagu jiro dhalmada).
Su'aalaha Weydiin Weydii Inta Biyaha Burburin
Qaar ka mid ah waxyaabaha aad doonayso inaad ogaatid ka hor intaadan ogolaanin inaad biyahaaga jabiso waxaa ka mid ah:
- Ma la ii oggolaanayaa inaan ku socdo kaddib marka biyahaygu jaban yihiin?
- Miyaan u baahan doonaa kormeer dheeraad ah?
- Maxay yihiin calaamadaha dhibaatooyinka aad raadinayso iyo sidee?
- Sidee u maleyneysaa in amniotomy ay bedeli doonto shaqadeyda gaarka ah?
- Ma jiraan waxqabadyo kale oo loo baahan karo taas awgeed?
- Waa maxay ikhtiyaaradayda?
- Ma haystaa wakhti aan ku gaaro go'aankan?
Khadadka Hooska ee Khatarta Bustahaaga Biyaha si aad u Dallestaan Shaqada
Haweenku waxay isticmaalaan amniotomy ama jebinta bacda biyaha si ay u kiciyaan foosha si ay u bilaabaan ama u horumaraan si dhakhso ah qarnigii, inkastoo aynaan hubin kaalinta dhabta ah ee tallaabadan. Guud ahaan, khatartu waa yar tahay kuwa leh ultrasound caadi ah (si looga hortago vasa previa), haddii ilmuhu si fiican u shaqeynayo, iyo haddii dhalidu ay dhacdo 24 saacadood gudahood ama markaa. Marka loo isticmaalo foosha shaqada, jebinta bacda biyaha badanaa waxaa loo isticmaalaa iyadoo lagu daro pitocin dumarka leh ilmo dhirta wanaagsan.
Marka aad fiirinayso faa'iidooyinka ama faa'iido darrada ka jirta fara-galinta farsamada, waxaa muhiim ah in la miisaamo khatarta ka iman karta faa'idooyinka. Waan ognahay in uuraysiga todoba toddobaad ama ka badan ka baxsan taariikhda la filayo inuu keeno dhibaatooyin, iyo soo-kicinta waa hal hab oo lagu yareeyo khatartaas.
Burburinta bacda biyaha ayaa sidoo kale lagama maarmaan ah marka kormeerka uurjiifka ee dhowaan lala socdo kormeeraha gudaha ee gudaha iyo / ama kormeerka cadaadiska intrauterine ayaa lagula talinayaa.
Xaamilo kasta oo ka duwan waa muhiim waana muhiim in haweeney la shaqeyso dhakhtarka umulisada si loo ogaado waxa ugu fiican iyada oo ah shakhsi ahaan. Waxaa muhiim ah in la tixgeliyo taariikhdaada caafimaad, gobolka ilmo-galeenkaaga, iyo doorbidkaaga shakhsi ahaaneed.
> Ilo:
> Kuleejka American College of Obstetricians iyo Ginekologists. Hawlgallada Looga Hortagayo Farogelinta Inta Fooshu socoto iyo Dhalashada. 2017. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During -Labor-and-Birth
> Cunningham, F. Gary, iyo John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: Waxbarashada McGraw-Hill Medical, 2014. Print.
> Smyth, R., Markham, C., iyo T. Dowswell. Amniotomy loogu talagalay Shaqa-la'aanta Shaqo-la'aanta. Xogta Cochrane ee qiimeynta nidaamka . 2013. (6): CD006167.
> Wei, S., Wo, B., Qi, H. et al. Amniotomy Hore iyo Oxytocin Hore ee Ka-hortagga, ama Daaweynta, Dib-u-Celinta Heerka Koowaad ee Shaqada Iskudhiga ah ee La barbar dhigo Daryeelka joogtada ah. Xogta Cochrane ee qiimeynta nidaamka . 2013. (8): CD006794.