Daawooyinka GnRH waa daawooyin laysku duro oo loo isticmaalo daaweynta IVF . Waxay ka hortagaan ugxanta hore, markaa dhakhtarkaagu wuxuu awoodi doonaa inuu ukun ka soo qaado ugxan-yada ka hor inta aan la sii daayo oo "lumay."
Ha qalqalin agoonada GnRH - sida Lupron - oo leh GnRH antagonists. Dhibaatada GnRH waxay sababtaa hormarro hormoonnada taranka ka dibna, dhowr maalmood ka dib, xidhaan hormoonnadaas.
Marka la isticmaalo xilliga daaweynta IVF, waxay u baahan yihiin in la bilaabo ugu yaraan dhowr toddobaad kahor intaan bilaabmin wareegga daaweynta IVF.
Argagixisada GnRH ma abuuraan kororka bilowga hormoonka. Waxaa la bilaabay ka dib markii wareegga IVF uu bilaabmey waxaana laga yaabaa in la qaato mar ama maalmo maalmo ah. Sababtoo ah waxaa loo qaadaa waqti gaaban, waxay keenaan waxyeelo yar, muddo gaaban.
Qoraal muhiim ah! Dhamaan waxyeelooyinka soo noqnoqda iyo halista waxaa ku qoran hoosta. Haddii aad la kulanto waxyeelo daran, calaamado aan caadi ahayn, ama aad ka welwelsan tahay sabab kasta, la xiriir dhakhtarkaaga. Macluumaadka ku jira qodobkan ma beddelayo la tashiga xirfadle caafimaad.
Waa Maxay Daawooyinka GnRH?
Waxaa jira laba iskudhaf gnniyadeed oo aasaasi ah oo GnRH ah oo ku yaala suuqa: gawaarnax acetate iyo cetrorelix acetate.
Magacyada noocyada loogu talagalay daawada ganirelix waxaa ka mid ah Antagon, Ganirelix, iyo Orgalutran.
Cetrotide waa magaca calaamadda cetoretics acetate.
Daawooyinkan waxaa lagu qaataa cirbadeynta. Daaweyntu waxay ku jiri kartaa hal cirbadeed, oo ah cirbado maalinle ah maalmo badan, ama hal cirbado oo la kala qaado dhawr maalmood. Waxay dhammaan ku xiran tahay qorshahaaga daaweynta IVF ee gaarka ah.
Argagixisada GnRH wax yar ayay ka qaalisan yihiin dhibaatada GnRH, laakiin kharashka dheeraadka ah ma saameyn karo saameyn weyn taniyo antagonists ayaa loo qaadaa muddo gaaban.
Sidoo kale, qaar ka mid ah dumarka ayaa aaminsan in waxyeelooyinka yaryar ay u qalmaan qiimaha dheeraadka ah.
Inkastoo qaar ka mid ah dhakhaatiirta ay doorbidaan agagaaraha GnRH sababtoo ah waxay ku jireen muddo dheer, cilmi baarisku ma helin isbeddel u dhaxeeya heerka guurka ee udhaxeeya agonistayaasha iyo antagonistaha. Kala hadal dhakhtarkaaga haddii aad jeclaan lahayd inaad tixgeliso antagonistada GnRH halkii aad ka heli laheyd GnRH agonist.
Saameynaha kale ee GnRH
Labada qaybood oo loo yaqaan 'cetrorousx acetate' iyo 'ganirelix acetate' labadaba ayadoo la xirayo awoodda qanjirka 'pituitary' ee awooda inay soo saaraan oo sii daayaan FSH iyo LH . Tani waxay sababtaa caadada ku-meel-gaadhka ah ee ku-meel-gaadhka ah, taas oo keenaysa saameynta daawada. Immisa saameynood oo aad kala kulmi karto waxay ku xiran tahay inta aad qaadanayso daawada.
Saameynaha guud ee cetoretal acetate (Cetrotide) waxaa ka mid ah:
- Xanuun caloosha iyo jilicsanaanta (4.4% marka la qaato maalin kasta, 2.1% marka la qaato sida hal qiyaas)
- Madax xanuunka (1.3% qiyaasta maalin kasta, 0% marka la qaato qiyaasta hal qiyaas)
- Lalabbo (1.3% qiyaasta maalinlaha ah, 1.1% qiyaasta hal mar)
Waxyeellooyinka caamka ah ee ka yimaada astaamaha (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) waxaa ka mid ah:
- Dareemida caloosha ee ugxan-yari (4.8%)
- Madax xanuun (3%)
- Dhiigbinta siilka (1.8%)
- Dheecaan goobta xanuunka ama nabar (1.1%)
- Lalabbo (1.1%)
- Xanuunka caloosha (1%)
Khatarta ah ee GnRH
Dhimashada uur-jiifka: Inta lagu jiro daraasaadka daaweynta, 3.7% ee uur qaadidda ayaa uur leh iyada oo qaadashada dhiigiriroonka acetate ku dhammaatay dhimashada uurjiifka, ama weli dhalashada.
Haddii tani ay ku xiran tahay antagonistayaasha GnRH gaar ahaan, ama daawooyinka kale ee IVF, IVF laftiisa, ama ilmo la'aan, lama garanayo.
Cilladaha Dhalashada : Daraasadaha waxay heleen khatar yar oo halis ah dhalashada cilladaha dhalmada ee uurku uuraysto inta ay qaadayaan daawada ganirelix. Haddii ay taasi ku xiran tahay dawadan khaaska ah, dawooyinka kale ee IVF, nidaamka IVF laftooda, ama ilmo aan la garanayn ayaa la garanayaa.
Cudurka 'Ovarianemulation syndrome' (OHSS) : Waxaa ku dhacay 2.4% dumarka lagu daaweeyo dhiigiritir acetate. OHSS dhab ahaantii maaha sababaha GnRH antagonists, laakiin gonadotropins ayaa isla wakhtigaas la qaato.
Daraasaduhu waxay ogaadeen in khatarta ah in uu ku dhaco OHSS uu wax yar ka yar yahay GnRN antagonistka marka la barbardhigo daaweynta xanuunka GnRH.
OHSS aad u xun ayaa ku dhaca wax ka yar 1% bukaannada. Isla markiiba la xiriir dhakhtarkaaga haddii aad isku aragto matag, xanuun caloosha ah ama miskaha, miisaan kedis ah oo degdeg ah, ama barar daran.
> Ilo:
CETROTIDE cetrorelix (sida acetate). Warqadda Xogta Daroogada. Loogu talagalay Febraayo 4, 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
Kooxaha Daraasada Orgalutran ee Yurub iyo Bariga Dhexe. "Natiijo caafimaad oo la barbardhigi karo iyadoo la adeegsanayo GnRH antagonist gawaarida ama habka dheer ee GnRH agonist triptorelin si looga hortago maqaarka hore ee LH ayaa kor u qaadaya haweenka ku jira kicinta ugxan-la'aanta. 2001 Apr; 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Dhiigga Ganirelix Acetate. Macluumaadka daroogada. Merk. Abaalmarinta Febraayo 4, 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G, Vegetti W, Riccaboni A, Engl B, Brigante C, Crosignani PG. "Isbarbardhigga agagaaraha GnRH iyo antagonistayaasha ku jira wareegyada dhalmada ee bukaanka ee khatarta sare ee cudurrada ugxan-la'aanta ah ee malawadka." 2005 Sep; 20 (9): 2421-5. Epub 2005 May 12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731