Fududeyn Fiiri Nabadgelyada Daawooyinka Niyad-jabka ah Sida Zoloft Intii Uurka Uurkaan
Niyad-jabka xanuunka waa xannuun weyn oo naafo ah oo saameynaya dadka si kala duwan. Sida laga soo xigtay March ee Dimes, qiyaastii 1 ka mid ah 5 haween uur leh ayaa leh calaamadaha niyad-jabka. Niyadjabka waqtiga uurka wuxuu saameyn xun ku yeelan karaa hooyada iyo ilmaha. Waxaa jira khatar sare oo ah xaalado caafimaad sida preeclampsia ee hooyooyinka niyadjabsan, waxaana jira halis weyn oo ah in hooyadu aysan isku daryeeli karin nafteeda, iyada oo aan la xirriiri doonin ilmaheeda, ama aysan iman karin booqashooyinkeeda daryeelka dhalmada kahor.
Hooyooyinka qaba niyad-jabka waqtiga uurka waxay halis weyn ugu noqon karaan niyad-jabka dhalmada kadib . Shakhsiyaadka, calaamadaha iyo cawaaqibta niyadjab aan la daweynin waxay u dhaxaysaa mid fudud iyo mid daran.
Baaritaanka iyo Daweynta Murugada Inta Uurka ah
Inta badan, waxaa jira xiiso dheeraad ah oo ku saabsan fikradda ah in la baaro haweenka uurka leh ee niyad-jabka iyo bixinta caawimo halka loo baahan yahay. Caawinaadu waxay ka koobnaan kartaa taageero iyo daaweyn maskaxeed, ama xaaladaha qaarkood, dawo. Laakiin haween badani waxay is waydiinayaan haddii daawooyinka niyadjabka ah ee nabarradu ay ammaan yihiin inta lagu jiro uurka. Intaa waxaa dheer, hooyooyinka la macaamilay niyad-jabka ka hor intaanay uurku marnaba waxay is waydiinayaan haddii ay amaan tahay in ay sii joogaan daawadooda inta lagu jiro uurka. Nasiib darro, jawaabtu ma aha mid fudud "haa." Waxaa jira halisyo suurtagal ah oo la isticmaalayo isticmaalka niyadjabka muddada uurka. Khatarahaasi waa in lagu dheellitiro kiis-kiis ku salaysan khatarta ah inaysan isticmaalin antidepressants muddada uurka.
Badbaadada Ka-hortagga Niyad-jabka Ka-hortagga Xilliga Uurka iyo Khatarta Mucaaridka
Noocyada ugu badan ee loo isticmaalo daawada antidepressant waxay ku dhacdaa qaybaha kala duwan ee daawooyinka antidepressants (TCAs) (sida magaca Tofranil iyo Elavil) iyo kuwa xakameynaya serotonin reiptake inhibitors (SSRIs) (sida magaca Tilmaamaha Zoloft iyo Prozac). Labada nooc ee daroogada ayaa badanaa la sii wadaa inta ay uurka leeyihiin marka hooyooyinka isticmaalaan iyaga oo uur leh, waxaana mararka qaarkood loo qoraa haweenka uurka leh ee lagu tilmaamay niyad-jabka weyn inta lagu guda jiro uurka.
TCA-yada waxay kudhawaadeen in ka badan SSRIs waxaana la baray waxoogaa badan, inkastoo cilmi-baaris dheeraad ah ay weli u baahan tahay labada qaybood.
Caddaymaha la heli karo waxay soo jeedinayaan in soo-saarka labadaba SSRI iyo TCAs ay la xiriiri karaan astaamaha ka-noqoshada ee ilmaha yar-yar, laakiin calaamadahaasi badanaaba waa socdaal la'aan, noloshuna halis uma aha ama waxyeello muddada dheer. Cilmi-baaris ku saabsan saameynta muddada dheer iyo cilladaha dhalashada ayaa isku dhafan, gaar ahaan SSRI.
Su'aasha ah khatarta dhicin waa muran. Caddaynta ku saabsan nabadgelyada SSRIs, gaar ahaan, ayaa isku dhafanaa cilmibaaris badan oo leh tiro yar oo tiro yar (tiro yar oo ka mid ah ka qaybgalayaasha cilmi-baarista); si kastaba ha ahaatee, daraasad ballaadhan oo horay u soo baxday ayaa muujisay in SSRI ay isticmaasho saddexda bilood ee ugu horreeya ee loo arko inay la xiriirto 68% kordhinta halista dhicin. Wax xiriir ah oo u dhexeeya isticmaalka SSRI iyo dhicin ayaa la xaqiijiyay, laakiin dabiiciga ah ayaa la ogaanayaa haween badan iyo dhaqaatiirtooda. Ma jirto wax caddayn ah oo ku xiran isticmaalka TCA ee uurka si loo helo khatar sare oo ah dhicin.
Haddii aad qaadato antidepressants intaad uur leedahay?
Iyada oo daraasad kasta oo lagu xiriiriyo daawooyinka lidka ku ah diiqada ee khatarta ah ee khatarta dhicinta, dhalashada cilladaha, ama dhibaatooyin kale, waa lagama maarmaan in la xalliyo sababta baadhitaanka.
Xitaa iyada oo isku xirnaanta tirakoobka u dhexeeya TCA ama SSRI soo-gaadhista iyo dhibaatooyinka kala duwan, way adkaan kartaa in la go'aamiyo hubaal ah in daroogadu ay sabab u ahayd saameynta xun. Waxaa suurtagal ah in daroogadu ay waxyeello u gaysato ilmaha, laakiin sidoo kale waxaa suurtagal ah in dumarka ku jira dawooyinka lidka ku ah nabarrada (antidepressant) ay aad u daran yihiin niyadjabka bilawga iyo in ay jiraan waxyaabo bayooloji ama dabeecadeed oo ku jira hooyooyinkan oo xisaabaya xidhiidhka laga helay daraasadda .
Waxa kale oo muhiim ah in la miisaamo khatarta daaweynta iyo khataraha daaweyn la'aanta. Cunug kasta oo kordhiya khatarta ilmaha ayaa noqon kara cabsi, xitaa haddii khatarta guud tahay mid yar.
Hase yeeshee, baadhitaanku wuxuu muujinayaa in niyadjabku uu ku soo noqnoqonayo uurka, oo leh khatarta ugu weyn ee hooyooyinka joojiya daawooyinkooda - sidaasi darteed dhakhaatiirtu inta badan way ka soo horjeedaan in hooyooyinka joojiyaan daawooyinkooda, gaar ahaan la'aanta caddayn badan oo khatar ah isticmaalka antidepressants uurka. Niyadjabka aan la daaweynin ee uurku waxay la xiriirtaa khatarta sii kordheysa ee hooyada iyo ilmaha, iyada oo ku xidhan darnaanta niyad-jabka, markaa waxay noqoneysaa su'aal ka mid ah halista halis dheeraad ah. Jawaabtu waxay u egtahay mid gaar ah oo si taxadar leh ugala hadli karta dhakhtarkaaga.
Argagixisada Isticmaalka Naf-galka Ka-hortagga Nafsadeedka Uurka inta lagu jiro Uurka
Sida kor ku xusan, niyad-jabka aan la daaweyn wuxuu keenaa halis dhab ah hooyada iyo ilmuhu. Hooyooyinka murugeysan waxay u badanyihiin inay ka soo qayb galaan booqashooyinka ku-talinta dhalmada , waxay u badan tahay inay ku dhacaan isticmaalka maandooriyaha, waxay u badantahay inay la xiriiraan ilma- hooda, waxayna u badan tahay inay ku dhacaan niyad-jabka dhalmada - kuwaas oo dhammaantood saameyn kara awooda hooyada ee xanaanada cunugga ka hor iyo dhalashada kadib.
Cilmi-baarisyada ugu dambeeyay ma muujin halisyo halis ah oo la xidhiidha isticmaalka TCA ama SSRI antidepressants inta lagu jiro uurka, inkastoo caddayntu ay isku dhafan yihiin. Khatarta ugu badan ee la aasaasay waxay u muuqataa in ilmo dhasha cusubi ay la kulmi karaan cillad ku-meel-gaadh ah marka la eegayo astaamaha sida qeylada badan, dhibka, quudinta quudinta, iyo xanaaqa - laakiin calaamadaha caadi ahaan waxay baxaan laba toddobaad gudahood.
Warbixinnada qaarkood waxay muujiyeen halis sare oo ah xaalad la yiraahdo hypertension hypertension of the newborn (PPHN) ee carruurta ku dhacda SSRIs ee uurka. PPHN waxay noqon kartaa mid khatar ah, laakiin khatarta guud ee xaalada way yar tahay xitaa ilmo soo daahay, sidaa daraadeed dhakhaatiirta ayaa go'aamin kara faa'iidooyinka sii wadida daawo wax ku ool ah oo ka sii dareysa khatarta. Warbixinnada qaarkood waxay soo jeedinayaan khatarta sii kordheysa ee ku dhasha qalaladda wadnaha ee loo yaqaan 'paroxetine' (Paxil), laakiin mar labaad, khatarta guud waa mid hooseeya, hooyooyinka uurka leh marka la isticmaalayo Paxil waxay dooran karaan inay sii wataan daroogada.
Cilmi-baarista intooda badani ma muujinayso dhibaatooyinka dhaqanka ama saameynaha kale ee mudada dheer ee carruurta ee soo gaarsiiyay antidepressants ee utero, in kasta oo baaritaan dheeraad ah loo baahan yahay. Laakiin cilmi-baaristu waxay u dhigantaa saameynta dabeecadda muddada-dheer ee carruurta ku dhalata hooyooyinka niyadjabsan aan la daaweyn, waana suuragal u ah in niyad-jabka aan la daaweynin ay noqon karto mid waxyeello u leh ama waxyeello ka soo gaarta daawooyinka antidepressant.
Inkasta oo daraasaddii sannadkii 2010 ay muujisay in SSRI ay uur leedahay uuraysatay oo la xiriirtay 68% korodhka halista dhicinta , waxaa sidoo kale lagu doodi karaa in kororka khatarta ah ay ka badan tahay faa'iidooyinka isticmaalka niyadjabka. Haddii dadweynaha guud ay yeeshaan halis ah 15% halista dhicin, khatarta kordhaysa ee 68% waxay ka dhigan tahay 25% halista dumarka isticmaalaya daawooyinka. Hooyooyinka leh taariikh diiqad daran ayaa laga yaabaa in ay isla go'aamin karaan dhakhtarkooda in halista la aqbali karo. Waa in sidoo kale maskaxda lagu hayaa in ururku daraasaddiisu ay xidhiidh la leedahay iyada oo aan jirin caddeyn muujinaysa in dawooyinka SSRI ay masuul ka yihiin khatarta dhiciska ah.
Argagixisada ka soo horjeeda Isticmaalka Niyad-jabka ee Wakhtiga Uurka
Dhinaca garabka, hooyooyinka intooda badani waxay u eegi karaan xogta nabadgelyada waxayna go'aan ka gaari karaan wixii halis dheeraad ah ee ilmahooda - sida ay u yar tahay sida yar - waa wax aan la aqbali karin. Inkasta oo calaamadaha cudurka dabeecadda 'neonatal syndrome' uu yahay mid ku-meel-gaar ah, saameyn sida isbedelka wadnaha ee lagu dhasho iyo PPHN waxay yeelan kartaa cawaaqib muddo dheer ah. Dumarka qaarkood waxay dareemaan in haddii ilmahoodu ay sameeyaan dhibaatooyinkaas, ma aqbalayaan in dhibaatooyinka laga yaabo in laga hortago.
Sidoo kale, hooyooyinka dhicin marka ay isticmaalayaan SSRI oo markaas ay bartaan xiriirka suurtogalka ah ee u dhaxeeya SSRI iyo dhicisku waxay heli karaan suurtagalnimada khatarta dhiciska ee isku midka ah aan la aqbali karin. Cilmi baaris ayaa soo jeedinaysa in hooyooyinka la soo gudboonaato taariikhda maskaxeed ee hore ay khatarta ugu weyn u tahay xanuunka niyadjabka ama murugada ka timaadda maskaxda ka dib markii dhicisku dhaco , sidoo kale, sidaa daraadeed halis dheeri ah oo dhicis ah ee hooyooyinka lagu daaweeyo SSRI waa in laga yaabaa inaan la iska indha tirin.
Ugu dambeyntii, su'aaluhu waxay ku sii badan yihiin faa'iidada daawooyinka niyadjabka ah ee loogu talagalay qaabab fudud oo dhexdhexaad ah ee niyad-jabka - cilmi-baaris ayaa lagu qotomay wax-ku-oolka ka yimaada mukhadaraadka ka soo ciribtirka diiqadda aan ahayn mid daran. Qaar ka mid ah haweenka qaata daawada niyad-jabka ayaa laga yaabaa inay awoodaan in ay maareyn karaan niyad-jabka iyaga oo aan dawo lahayn, inkasta oo dadka qaba niyad-jabka culus ay u badantahay in ay la qabsadaan iyada oo aan la daaweynin daaweyn.
Halka Mashruucan uu taagan yahay
Ma jiraan jawaabo sahlan. Xaqiiqada saxda ah ee ficilku waxay u badantahay shakhsi ahaan. Hooyo oo niyad-jabkeedu uu ahaa mid fudud oo aan waligiis isdifaacin ayaa laga yaabaa inuu go'aan ka gaadho talo-bixinta dhaqtarkeeda si ay isku daydo in ay iska joojiso daawadeeda. Hase yeeshee, hooyada oo leh taariikh isku day ah isdiliddii isdilay ee aan ku fiicnayn daaweynta cilminafsiga iyo ugu dambeyntii xasilloonida daawada antidepressant, khatarta ah joojinta daaweynta ayaa ka badnaan karta halista sii wadida daaweynta.
Sida goobaha caafimaadka intooda badan, dumarku waxay u baahan yihiin inay ka hadlaan faa'iidooyinka iyo khatarta labadaba tallaabooyinka ay qaadayaan dhakhaatiirtooda. Dumarka horey ugu jiray daaweenta niyadjabka iyo kuwa ka welwelsan saameynta daawooyinka inta lagu guda jiro uurka waxay ku fiican yihiin inay la hadlaan dhakhaatiirtooda ka hor intaan la fiirin, sida tijaabada joojinta daawooyinka laga yaabo inay sida ugu wanaagsan u qabtaan ka hor uurka. Haweenka uur qaadka leh marka daaweenta niyadjabka ah waa inaysan joojin daawooyinkooda iyaga oo aan la tashan dhakhaatiirtooda - xitaa haddii daroogada la joojiyo, waxaa laga yaabaa inay ugu wacan tahay in si tartiib tartiib ah loo yareeyo qiyaasta halkii laga joojin lahaa turki qabow. Dhakhtarkaaga ayaa sidoo kale kugula talin kara kooxaha taageerada ama dawooyinka kale ee aan dawada ahayn ee aaggaaga kaasi oo kaa caawin kara inaad maareyso xaaladdaada.
Ugu dambeyntiina, haweenka go'aaminaya in ay sii wadaan daawooyinkooda inta ay uurka leeyihiin waa inaysan dareemaan dambiile ku saabsan sidan oo kale. Uma baahna daaweyn caafimaad ee niyad-jabka waa ma aha cilad-dabeecadeed, iyo hooyo wanaagsan oo macnaheedu yahay inaad qaadato daryeel ku filan naftaada si aad awood ugu yeelatid inaad shaqeysid oo aad u daryeesho cunuggaaga ka hor iyo ka dib dhalashada. Xitaa haddii dhicin ama xaalad kale oo uur leh ay dhacdo intaad qaadaneyso daawada niyadjabka, xiriirkaasi micnaheedu maahan in aad qaadatid daawada antidepressant sababtoo ah - waa isku mid ama ka badan tahay inuu jiro sharaxaad kale. Dhanka kale, isdhaafi noocyada garsoorka oo aadan dareensaneyn inaad tahay inaad difaacdo doorashooyinkaaga qof walba. Inkasta oo fikrado badan oo ixtiraam darro ah ay ka taagan yihiin mowduucaan, adiga iyo dhakhtarkaaga ayaa kudub dhexaad u ah si aad u ogaatid waxa adiga kuu fiican.
Ilaha:
Murugada Inta Uurka ah. March ee Dimes. Gaaray: 8 Jun 2010. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp
Fournier, Jay C; Robert J. DeRubeis; Steven D. Hollon; Sona Dimidjian; Jay D. Amsterdam; Richard C. Shelton; Jan Fawcett. "Dhibaatooyinka Dawooyinka Daawooyinka Daawooyinka Daawada Nabada iyo Niyadjabka Nolosha." JAMA. 2010; 303 (1): 47-53.
Misri, Shaila iyo Shari I Lusskin. "Murugada dumarka uurka leh." UpToDate. Gaaray: 8 Maarso 2010
Misri, Shaila iyo Shari I Lusskin. "Ilmaha qaba ilaysiinta dhalmada ka horjeeda serotonin dib u habeyn celiyeyaasha." UpToDate. Gaaray: 8 Maarso 2010
Misri, Shaila iyo Shari I Lusskin. "Maareynta niyad-jabka dumarka uurka leh." UpToDate. Gaaray: 8 Maarso 2010
Nakhai-Pour, Hamid Reza, Perrine Broy, Anick Bérard. "Isticmaalka niyad-jabka muruqa inta lagu guda jiro uurka iyo khatarta ah ilmo iska soo ridid is-xakameyn." May 31, 2010 CMAJ.
Neugebauer, Richard et al. "Dhibaatada weyn ee Niyad-jabka ah ee 6 Bilood ka dib Mucaaridnimada." JAMA. 1997; 277 (5): 383-388.
Pedersen, Lars Henning, Tine Brink Henriksen, Mogens Vestergaard, Jørn Olsen, Bodil Hammer Bech. "Xakamaynta serotonin ee xakamaynta ee xaamilonimada iyo cilad-darrada dhalmada: daraasad dadweyne ku salaysan." BMJ 2009; 339: b3569.