Cerclage, Bedrest iyo Treatments Other
Awood la'aan ilmo-galeenka, oo sidoo kale loo yaqaanno ilmo-galeenka ilmo-galeenka, ayaa asal ahaan dhab ah afka ilmo-galeenka oo aad u daciif ah ama uu waxyeelo u yahay inuu xiro inta lagu jiro uurka. Sidaa daraadeed waxay dhalineysaa dhalmo goor hore ah oo suuragal ah in ilmuhu dhumo, sababtoo ah dhererka dhererka gaaban. Waxaa la rumeysan yahay in ilmo-galeenka ilmo-galeenku uu sabab u yahay 20 illaa 25% dhammaan khasaarooyinka labaad-labaad.
Awooddan Tani waxay muujinaysaa qaybta hore ee marxaladda labaad, laakiin waxaa suurtagal ah inay soo daahdo marxaladda saddexaad ee saddexaad.
Guud ahaan waxaa loo kala saaraa furitaanka hore ee ilmo-galeenka iyada oo aan loo eegin foosha ama foosha. Baaritaanka waxaa lagu sameyn karaa mid ahaan gacanta ama ultrasonografi. Isticmaalka ultrasonografi wuxuu ahaa mid aad waxtar u leh baaritaanka cudurka waxaana lagu sameeyaa marka afka ilma-galeenku (furitaanka) uu ka weyn yahay 2.5 cm, ama dhererka ayaa ka yaraa 20 mm. Mararka qaarkood jimicsiga ayaa sidoo kale la arkaa; Tani waa meesha qaybta gudaha ee ilma-galeenka, ku-xigeenka (qeyb ka mid ah makaanka ilmo-galeenka ku dhow cunugga) ayaa bilaabay inuu wax-taro. Daaqada dibedda ayaa aan la daweeyn haddii la sheego waqtigeeda. Ciladaha kor u qaada suurtogalnimada xanuunka ilmo-galeenka aan caadiga ahayn waa:
- Soo-gaadhista DES
- Dhuunta ilmo galeenka
- Saameynta hormoonka
- Afka ilmo-galeenka oo gaaban
- Dugsi D & C
- Cudurrada uterineine
Haddii lagaa helo ka dib markii lumay dhammaadkii labaad ama ka hor uurka, waxaa laga shakisan yahay inaad dhibaato ku qabtid xoogga ilma-galeenkaaga, qashin-qubka (xoqida afka ilmo-galeenka ayaa xiran) ayaa lagu samayn karaa si qarsoodi ah ilaa qiyaastii 14-16 toddobaad.
Waxaa la yiraahdaa in horey aad uheshay qashin-qaadiddu waxay u badantahay in uurku sii socdo.
Cilmi-baaris la sameeyey intii lagu guda jiro uurka, waa inaad buuxisaa shuruudaha qaarkood ka hor inta aan la samayn karin dabka. Adigu xaq uma lihid qashinka haddii aad leedahay:
- Dhiirrigelinta afka ilmo-galeenka
- Ilmahaaga horey buu u dhintay
- Adigu waxaad ka badan tahay 4 cm
- Biyahaaga waa jabay
Waxaa jira shan farsamood oo kala duwan oo lagu hirgelinayo qashinka. Labada ugu caamsan waa McDonald iyo Shirodkar.
Nidaamka McDonald waxaa lagu sameeyaa qayb ka mid ah 5 malyan oo xubnood oo joogtada ah oo joogta ilmagaleenka sare. Tan waxaa lagu tilmaamaa marka uu jiro waxqabad weyn ee qaybta hoose ee makaanka afkiisa. Badanaa waxaa laga saaraa 37 wiig, haddii aysan jirin sabab loo tirtiro sidii hore, sida infekshanka, uur-ku-taagga, dillaacidda waqtiga hore ee xuubaha, iwm. Waxaa sidoo kale lagu muujiyay in tani ay saameyn aad u yar ku leedahay fursada dhalmada siilka.
Shirodkar sidoo kale waa farsamo loo isticmaalo si joogta ah. Si kastaba ha ahaatee, tani waxay horey u ahayd fadeexad joogta ah oo ku xiran nolasha, hadda waa laga saarayaa qiyaastii 37 usbuuc. Marka noocan ah xafididda baayacmushtarka, qaybta qalliinka ayaa had iyo jeer la qaban doonaa. Waxaa jira dhakhaatiir ku shaqeynaya farsamooyin la xariiray, halkaasoo dhalmada aysan qasab ahayn in ay noqoto mid si sahlan, ama diermideedu ma ahan. Weydii dhaqtarkaaga habka ay u shaqeeyaan.
Hefner cerclage, ayaa sidoo kale loo yaqaanaa nidaamka Wurm, waxaa loo isticmaalaa baaritaanka dambe ee makaanka afkiisa. Waxaa badanaa lagu sameeyaa U ama faashad joodar leh oo faa'iido leh marka ay jiraan tiro yar oo ah afka ilmo-galeenka.
Qalabka lafdhabarka ah ee loo yaqaan 'Cardinal Cardinal Cerclage' ayaa guud ahaan la sameeyaa kaddib marka la joojiyo hannaanka McDonald iyo Shirodkar, ama haddii uu jiro ilmo dhicis ah ama ilmo-mareenka hooseeya. Waxaa la samayn karaa siilka laakiin waxaa badanaa la sameeyaa caloosha. Mar labaad, dhalmada ayaa loo qoondeeyey dhalashada.
Nidaamka ugu dambeeya, Lash, waxaa lagu sameeyaa gobolka aan uurka lahayn. Waxaa caadi ahaan la sameeyaa ka dib markii uu dhuunta ilmogaleenka oo sababay cillado anatomical ah. Waxaa suurtogal ah, inkasta oo ay dhif tahay, waxyeellada soo gaartay dhalmo la'aanta.
Iyadoo nidaamyadani ay yihiin kuwo nafo badbaadiya, waxay sidoo kale leeyihiin khataraha iman kara:
- Chorioamnionitis (Caabuqa amniyooniga caanaha, 1-7%) (Khatartaas waxay kordhisaa marka uurku sii socdo oo 30% ayuu u yahay afka ilmo-galeenka kaas oo ku kordhay wax ka badan 3 seddax.)
- Shaqo Dheeri ah
- Dareemida ilmo galeenka ama goynta (Tani waxay noqon kartaa nidaamka ama u gudbinta, laga soo bilaabo unugyada maqaarka ee ka sameysan makaanka afkiisa.)
- Dhaawaca kaadiheysta (naadir)
- Gudniinka hooyada
- Dystocia ilmo galeenka
- Dillaaca uterine
Habka loo yaqaan 'prophylactic procedure' guud ahaan waa inuu ilaaliyaa bukaanka muddo 24 saac ah ka hor inta aan la samayn xafaayadda. Inta lagu jiro waqtigan waxaa lagu daaweyn doonaa shaqa-beereedka oo laga baaro infakshanka. Guud ahaan, tan waxaa lagu sameeyaa bukaanka ee booska Trendelenburg, cagaha madaxaaga ka sareeya. Suuxdinta laf-dhabarka ayaa loo isticmaalaa si looga hortago xanuunka iyo murugada hooyada inta lagu guda jiro sanka. Kaadiheystu waxay buuxsamaysaa si ay u tijaabiso oo u dhaqaajiso xuubahaaga fog ee os. Waxaa lagu siin doonaa antibiyootiko si looga caawiyo inuu ka hortago infakshanka, iyo Indocin si ay uga caawiso jirkaaga inaad iska indhotirto prostaglandins ee la sii daayo inta lagu gudajiro nidaamka.
Dhaqdhaqaaqa dib-u-shaqeynta waxaad ku jiri doontaa nasasho sariir ah 24-ka saacadood ee soo socda, laga yaabee in booska Trendelenburg. Iyo loola socdo dhaqdhaqaaqa uterineine.
Marka lagu sii daayo isbitaalka, waxaad ku jiri doontaa nasasho nasasho (jinsi la'aan) inta ka hartay uurka. Waxaad u baahan doontaa inaad hesho nasasho nasasho maalin kasta iyo dhaqdhaqaaqa jirka oo yaraaday. Waxaa lagu arki doonaa xafiiska ugu yaraan hal mar toddobaadle illaa dhalashada. Waxaa sidoo kale laguu kormeeri doonaa foosha shaqada. Haddii aad qabto wax tallaal ah waa inaad isla markiiba la xiriirtaa takhtarkaaga.
Cerclage waxay u muuqataa in ay tahay daaweyn aad u wax ku ool ah oo loogu talagalay ilmo-galeenka ilmo-galeenka ah. Heerka guusha waxay noqon kartaa mid aad u sareysa (80-90%), gaar ahaan marka la sameeyo horraantii uurka. Haddii aad ka welwelsan tahay taariikhdaada dhalmada ka hor ama aad tuhunsan tahay afka ilmo-galeenka aan fiicneyn weydii dhaqtarkaaga inuu ku baaro.
Ilaha:
Kuliyada American College of Obstetricians iyo Dhakhaatiirta Haweenka (ACOG) Guddiga Maqalka Tababarka - Haweenka uurka leh. Akhbaaraha Aasaasiga ah ee 142: Cerclage ee maamulka maareynta ilmagaleenka ilmagaleenka. Dhaqtarka & Gynecology. 2014; 123: 372.
Berghella V, et al. Awoodda ilmo-galeenka. http://www.uptodate.com/home Lasoo gooyey December 24, 2015.
Macaamilka: Uurka iyo Dhibaatooyinka Dhibaatada. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Lixda Lixaad.