1 -
Maxaa keena dhalmo la'aan?Inta u dhaxaysa 10 ilaa iyo 15% ee lamaanaha ayaa la kulmi doona dhalmo la'aan. Tani waxay ka dhigan tahay inaanay uur qaadan doonin ugu yaraan hal sano oo isku day ah. Lammaanayaashan aan qaangaarka ahayn, qiyaastii saddex meeloodba waxay ogaan doonaan dhibaatooyinka bacriminta ee dhinaca haweeneyda, saddexaadna waxa ay ka heli doonaan dhibaatada dhinaca ninka, inta soo hartayna waxay ku arki doonaan dhibaatooyin labada dhinac ama helitaanka cillad aan bini-aadanimo lahayn.
Maxaa keena dhalmo la'aan?
Marka ugu fudud ee ereyada, dhalmo la'aanta dhedig waxay dhacdaa marka mid ama wax ka badan oo soo socda ay dhacdo ...
- Wax khalad ah ayay ku dhacdaa ugxantu
- Waxyaabaha ka hortagaya ukunta iyo shahwada ka yimaada kulanka
- Waxyaabaha ka hortagaya uurjiif caafimaad qaba in la abuuro (Tani waxay sababi kartaa dhibaatooyinka labada dhinacba.)
- Waxyaabaha ka hortagaya ilmagaleenka caafimaadka ee embriyaha
Maxay dhalin karaan dhibaatooyinka bacriminta suurtogalka ah? Cudurro badan oo kala duwan, xaalado, iyo xaalado.
Halkan waxaa ku jira 8 sababood oo suurtagal ah dhalmo la'aanta haweenka, oo ay weheliso calaamadaha ugu caansan, sida ay u saameynayaan bacriminta, iyo fursadaha daweynta bacriminta.
2 -
Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS)Waxaa laga yaabaa inaad maqashay PCS-da (PCOS). PCOS waa sabab caadi ah oo dhalmo la'aan ah waxayna saameysaa 8% dumarka.
Haweenka qaba PCOS ayaa laga yaabaa in ay ka sarreeyaan heerarka caadiga ah ee asrogens, ama hormoonada "lab". Tani waxay keeni kartaa dhibaatooyinka finanka iyo koritaanka timaha aan loo baahnayn.
Qaar badan oo ka mid ah haweenka qaba PCOS waxay la halgamaan miisaankooda. Waxaa laga yaabaa in lagu ogaado caabuq insulin.
Marka la eego baaritaanka ultrasound-ka, haweenka uurka leh ee PCOS ayaa laga yaabaa in ay muujiyaan in yar-yar oo lafdhab u eg.
Astaamaha ugu caansan : wareegyada caadada ah ee aan caadi ahayn ama maqan, finan, maqaar madow, koritaan timo oo aan caadi ahayn, iyo cayilka.
Sidee PCOS u keentaa dhibaatooyinka bacriminta : PCOS waxay keentaa ugxan aan caadi ahayn. Dumarka qaarkood ee PCOS kama qadan doonaan. Isu-dheelitir la'aanta hormoonku waxay kaloo kordhisaa halista dhiciska.
Daaweynta caadiga ah : Haweenka badankood leh PCOS waxaa lagu daaweyn doonaa daawooyinka hore ee bacriminta sida Clomid ama Femera (letrozole.) Haddii tani aysan ku guulaysan, daroogooyinka bacrimiya sida gonadotropins ayaa lagu tijaabin karaa xiga.
Haddii midkoodna uusan shaqeynin , IVF ayaa laga yaabaa in lagu xoojiyo.
Haddii caabbinta insulin-ta ay jirto, daaweynta daawada sonkorowga ee metformin ayaa lagula talin karaa ka hor inta aan la bilaabin daweynta bacriminta.
Talooyinka hab-nololeedka waxaa ku jiri kara miisaan lumis, jimicsi joogto ah, iyo isbeddel cunto.
3 -
EndometriosisWaxaa lagu qiyaasay in 10kii haween ah ee 1-da ay ku dhacdo endometriosis. Sababtoo ah ogaanshaha xanuunku waa mid adag - lama ogaan karo baaritaanka dhiigga fudud ama ultrasound - haween badani waxay qabaan aamusnaan.
Si aad u fahamto endometriosis, waxaad u baahan tahay inaad ogaatid waxa endometrium yahay. Endometrium waa unugyada ku jira ilmagaleenka. Waxay adkaysaa oo koreysaa wareegga caadada, oo u diyaarinaya ilmo galeenka embriyaha.
Haddii uusan uur laheyn, endometrium wuu jabaa, jidhkaaga oo maraya caadada.
Endometriosis waa marka endometrium koraayo meel ka baxsan ilmo-galeenka. (Tani marnaba ma dhicin.) Waxaa laga yaabaa inay udhowaan ugxan-yaryaha iyo tubooyinka dhoobada, ee ku wareegsan kaadida iyo mareenka caloosha, iyo xitaa marar dhif ah, sanbabada.
Dammaanadda endometrial waxay keeni kartaa xanuun iyo dhalmo la'aan.
Astaamaha ugu caansan : Xanuun aad u daran, miskaha xanuunka ma aha caadada caadada, iyo xanuunka inta lagu jiro fasaxa iyo / ama kaadida, gaar ahaan xilligaaga.
Si kastaba ha noqotee, haweenka qaar ma laha calaamado muujinaya endometriosis . Calaamadda kaliya ee saxda ah waxay khaldan tahay dhalmo la'aan.
Sidee endometriosis sabab u tahay dhibaatooyinka bacriminta : kaydka endometrial wuxuu ka hortagi karaa ukumo in uu ku dhaco tuubooyinka dhoobada. Endometriosis waxay sidoo kale keeni kartaa dhibaatooyin ku yimaada ugxanta, gaar ahaan haddii fayraska endometrial ay ku sameeyaan ugxan-yari.
Xitaa haddii tubooyinka dhoobada ay cad yihiin, ugxan-qaadashadu way socotaa, caabuqa keena endometriosis wuxuu faragelin karaa galmo caafimaad leh oo ah xuub uurjiif. Wax kasta oo ku saabsan endometriosis iyo bacriminta ayaa la fahamsan yahay.
- Maxaad u Baahan Tahay Inaad Ka Ogaato Endometriosis
- Qaad: Miyaad Khatar ugu jirtaa Endometriosis?
Daaweynta caadiga ah : daaweyntu waxay qayb ahaan ku xiran tahay sida uu u dhammeysto endometriosis. (Xaqiiqda, xanuunka ma aha mid si fiican u saadaalin kara darnaanta, waxaad yeelan kartaa endometriosis sahlan oo leh xanuun daran, ama endometriosis daran oo aan lahayn xanuunka miskaha.
Ka qaadista qaliinka ee kaydka endometrial ayaa lagu talin karaa ka hor inta aan la helin daaweynta bacriminta.
Haddii ay dhibaato ka haysato ugxanta, daawooyinka bacriminta waa la tijaabin karaa. Haddii tubooyinka dhoobada la xiro, daaweynta IVF ayaa laga yaabaa in loo baahdo.
Nooca hab-nololeedka ayaa isbeddela sida cunto iyo jimicsi lagu talinayo inuu kaa caawiyo xakameynta xanuunka, laakiin waxaa jira caddeyn yar oo tani ka caawineyso rimidda.
4 -
Infertility-da la xiriirta da'da da'daMa aha sabab kasta oo dhalmo la'aan ah waa cudur ama xaalad aan caadi ahayn. Gabowga caafimaad qaba waa sabab caadi ah oo ah dhalmo la'aan.
Inkasta oo rag iyo dumarba ay yaraadeen bacriminta markay da'doodu yartahay, hoos u dhacan ayaa si weyn loogu qeexay haweenka.
Astaamaha ugu caansan : Infertility-da ku xiran da'da inta badan ma laha calaamado muuqda.
Dhibaatada ka dhalatay dhalmo la'aanta waxay bilaabmaysaa inay si weyn u kordhiso sanad kasta oo ka bilaabata da'da 35-aad iyo weliba xitaa in ka badan 40 sano.
Dumarka qaarkood waxay yeelan doonaan astaamo, kuwaas oo ay ku jiraan isbeddelka caadada (dhiigbaxu wuxuu noqdaa mid fudud), wareegyo aan caadi ahayn, iyo qallal siilka (hoos u dhaca xubinta taranka).
Sidee da'da dhalisaa dhibaatooyinka bacriminta : xiitaa haddii aad ku dhalaaleyso, tayada ukumuhu hoos u dhacdo markaad da'da tahay. Tani waa sababta haweenku ay da'doodu ka yar tahay 35 jir ay halis weyn ugu jiraan inay dhicin ama ilmo qaba cudurka hurgunka.
Dumarka qaarkood waxay sidoo kale yeelan doonaan ugxan aan caadi ahayn, marka lagu daro tayada ukunta oo yaraaday.
Daaweynta guud : Tani waxay si weyn u kala duwan tahay. Dumarka qaarkood waxay awood u yeelan doonaan inay uur qaadaan iyagoo kaashanaya daaweynta tiknoolajiyada hoose sida Clomid. Qaar kale waxay u baahan yihiin dawooyinka bacriminta xooggan iyo suuragal ahaan xataa IVF.
Caqabadda ugu weyn ee dhalmo la'aanta da'da ku xiran tahay waa in daawooyinka bacriminta aysan aheyn mid wax ku ool ah.
Tusaale ahaan, halka heerka IVF ee heerarka celceliska 31-sano jirku yahay 38%, heerka guusha ee celceliska 43-sano jirku waa 10%.
Tani waxaa ugu wacan hoos u dhaca kaydka ugxan-yar . Dumarka qaarkood waxay u baahan yihiin ukun ama uurjiif si ay uuraystaan.
5 -
Qalitaanka Qanjirka 'Thyroid'Qanjirka 'thyroid' waa qanjidhka lagama maarmaanka ah ee habdhiska indhaha. Waxay ku taala xagga hore ee qoorta waxayna ka sarreysaa korkaaga qarkahaaga, qanjidhka thyroid wuxuu isticmaalaa iodine si loo soo saaro hoormoonka tayroodh gaar ah. Hormooyooyinkan waxay xakameynayaan tamarta iyo dheef-shiid kiimikaadka oo dhan.
Hypothyroidism waa marka qanjirka thyroid uusan soo saarin ku filan hormoonkan. Hyperthyroidism (inta badan waxay keenaan wax loo yaqaan 'Graves' disease) marka qanjiradu ka badan tahay hormoonnada tayroodhka.
Inkasta oo qanjirka thyroid uusan ahayn qeyb ka mid ah nidaamka taranka, hormoonnada ay xukumaan waxay saamayn ku yeelan kartaa bacrimintaada.
Astaamaha ugu caansan : for hypothyroidism, daal, miisaanka koritaanka, inta badan dareema qabow, iyo niyad-jabka ayaa ah calaamado caadi ah.
Xanuunka hyperthyroid, walaaca, si fudud u kululaan, daal, hurdo, iyo miisaan aan caadi ahayn ayaa dhici karta.
- Astaamaha Qalal Thyroid ah
Dumarka qaba xaalad qanjirka 'thyroid' ayaa laga yaabaa inay leeyihiin caadooyin aan caadi ahayn.
Sidee cudurka qanjirka thyroid u keeno dhibaatooyinka bacriminta : haddii aad leedahay qanjirka 'hoos-u-dhaca ama ka-gudubka ah, xaalad kastaa waxay u horseedi kartaa ugxan aan caadi ahayn. Tani waxay dhibaato u keeni kartaa uurqaadida.
Dadka qaba dhibaatooyinka dheef-shiid kiimikaadka aan la daaweyn waxay sidoo kale khatar badan u yihiin dhicinta iyo ciladaha dhalmada (haddii ay uur leeyihiin.)
Haweenka qaba xanuunka qanjirka 'thyroid' waxay sidoo kale noqon kartaa halis dheeraad ah inay yeeshaan cudurrada kale ee bacriminta, gaar ahaan endometriosis.
Daaweynta wadajirka ah : illaa inta aysan jirin dhibaatooyin bacrinimo oo dheeri ah, ogaanshaha, iyo daaweynta dhibaatada qanjirka thiinka ayaa xakameynaya caadada caadada ee dumarka badankood.
Ka dib marka hormoonnada la xakameeyo, waxay awood u yeelan karaan inay uuraystaan.
6 -
CayilkaCayilka ayaa ah mid caam ah oo ka yimaada dhalmo la'aanta laga hortagi karo ragga iyo dumarka labadaba.
Sida laga soo xigtay Bulshada Maraykanka ee Daawada taranka, 6% haweenka qaba ilmo-galeenka aasaasiga ah ma dhalin karaan umusha.
Xaaladaha qaarkood, cayilka ayaa ah natiijada ka dhalata hormoon la'aanta. Tusaale ahaan, labadaba PCOS (gaar ahaan iska caabinta insulin) iyo hypothyroidism waxay keeni kartaa dhibaatooyin culus.
Astaamaha ugu caansan : wareegyada aan caadiga ahayn, caadada muddada dheer, iyo dhiigbax xoog leh inta lagu jiro caadada caadada. Dumarka qaarkood waxay yeelan karaan wareegga dhiigga caadada oo gebi ahaanba joojiya. Dumarka qaarkood waxay sidoo kale la kulmaan korriin aan caadi ahayn.
Sidee cayilku sababa dhibaatooyinka bacriminta : unugyada dufanka ayaa door ka ciyaara xakamaynta hoormoonka. Marka ay jiraan unugyo badan oo dufan badan, jidhku wuxuu keenaa estrogen xad-dhaaf ah.
Tani waxay saameysaa nidaamka taranka. Ootrogen badan ayaa muujin karta habka taranka ee la xiro, taasoo keenta dhibaatooyinka qoynta.
Qaliin aan caadi aheyn ama kicin-abuuriddu waxay ka dhigtaa rinji-ka ku adag haweenka cayilan.
Daaweynta guud : Miisaanka luminta cuntada iyo jimicsiga ayaa ah daaweyn wax ku ool ah oo aan ku habbooneyn cayilka ku xiran cayilka.
In ka badan 70% dumarka caanaha ah ee miisaankooda hoos u dhigaya heer caafimaad ah waxay uur yeelan doonaan iyaga oo aan lahayn daaweyn bacrimin ah.
Haddii uu jiro dheecaan hormoon la'aan ah oo keena miisaan aan caadi ahayn ama miisaan caadi ah ka yareynin, tan waa in la daaweeyaa marka hore. Haddii kale, qorshaha miisaanku wuxuu noqon karaa mid aan ku guulaysan ama si aad ah u adagtahay in la gaaro.
Haddii ay jiraan dhibaatooyin kale oo bacrimin ah, miisaan lumis ayaa laga yaabaa inaanay ku filneyn. Xaaladdan, daaweynta bacriminta ayaa sidoo kale loo baahan karaa.
7 -
Awood-la'aanta Awug-la'aanta (Dhacdooyinka Umil-Xumada ah)Awoodda ugxan-la'aanta ugxan-la'aanta ah (POI) waa marka tirada iyo tayada ukunta ee ugxan-siduhu ay aad u yar tahay ka hor da'da 40 sano. Waxay ku dhacdaa in ka yar 1% dumarka.
POI waxaa mararka qaarkood loogu yeeraa foosha umusha ee umusha (POF).
Iyadoo POI, ugxan-yari ayaa laga yaabaa in aysan ka jawaabin daawooyinka bacriminta ee kiciya ugxanta. Tani waxay ka dhigaysaa xaalad adag in la daaweeyo.
Sababaha suurtagalka ah ee POI waxaa ka mid ah:
- Xaaladaha ku dhasha ama hiddaha (sida Fragile X)
- Dhaawaca qaliinka ee ugxan-yari
- Soo-gaadhista sunta (sida tan kiimiko)
- Aan la garaneyn - tani waa runta inta badan kiisaska
POI waxay u muuqataa in ay qoysasku ku dhex ordaan. Haddii hooyada ama ayeeydaba ay hayso, waxaad halis ugu jirtaa.
POI sidoo kale waxay u muuqataa in ay la xiriirto qaar ka mid ah cudurada wadnaha, oo ay ku jiraan dhibaatada qanjirka thyroid.
Astaamaha ugu caansan : Xilliyada aan joogtada ahayn ama maqnaanshaha, qallalka siilka, nalalka kulul, niyad jabka, iyo hurdo la'aan.
Qaar ka mid ah haweenka qaba POI ma dareemaan astaamo aan ka dhalan karin.
Sida POI u sababto dhibaatooyinka bacriminta : tayada iyo tirada ukumaha yar yahay. Waxaa laga yaabaa in aanay ku dhalaalin dhammaantood, ama uurku wuxuu noqon karaa mid goos goos ah. Haddii uur-qaadidu dhacdo, tayada ukumaha ayaa noqon karta mid sabool ah. Tani waxay yareysaa saameynta rimayga.
Dumarka qaba POI uma badna inay uuraystaan, iyaga ayaa sidoo kale ay u badan tahay in ay la kulmaan daaweynta bacriminta ee ku fashilantay.
Daweyn guud : daweyntu waxay ku xiran tahay darnaanta xaaladda. Xaaladaha khafiifka ah, dawooyinka bacriminta, iyo daaweynta IVF ayaa laga yaabaa inay caawiso haweeney uur yeelato.
Maaha wax aan suurtogal ahayn haweenka qaba POI inay uur yeelato ukumaheeda. Qiyaastii 10% haweenku waxay uur yeelan doonaan ama aan laheyn caawinaad daawooyinka bacriminta.
Iyadoo taas la sheegay, dumar badan oo leh POI waxay u baahan yihiin deeq bixiye ama ukumo embriyaha.
8 -
Maqnaanshaha / Cirbadaha HoreMenopause-ka xilliga hore waa marka cilladuhu ay dhacaan ka hor da'da 40 jirka.
Waxay la mid tahay lakiin ma ahan sida isku-filnaanshaha ugxan-la'aanta (POI). Iyadoo la adeegsanayo POI, waad sii wadi kartaa, oo uur leh ukumahaaga ayaa laga yaabaa inay weli suurtogal tahay.
Iyadoo menopause-ka horeeyo, ugxunku wuu dhammaaday. Uma maleyn kartid adiga keligaa ama ukumahaaga.
Miyir-qabka hore wuxuu u eg yahay inuu qoysku ku dhaco. Waxay sidoo kale dhici kartaa marka daaweyn caafimaad (sida daaweynta kiimikada) ama qalliin (sida qalliinka ka saarista ugxan-yarta).
Qaar ka mid ah xaaladaha hidda-socodka iyo cudurrada "autoimmune" ayaa laga yaabaa inay keenaan dhalmo-xilliyeedka hore.
Astaamaha ugu caansan : wareegyada caadada ee maqan mudo ugu yaraan 12 bilood ah, nalal kulul, qallal siilka, niyad-jabka, iyo dhibaatooyinka hurdada.
Waqtiga ugu horeeya ee menopause waxay sababtaa dhibaatooyinka bacriminta : haweenka ku jira xilliga hore ee menopause ma qani karaan. Sidaa darteed, ma qaadi karaan uur leh ugxantooda.
Daaweynta caadiga ah : IVF leh ukun ama deeq bixiye waa daaweynta kaliya ee la heli karo.
Daawooyinka maan-dooriyaha lama isticmaali karo si ay u kiciyaan ugxan-yari ka dib markii ay caadadu ka soo wareegto.
9 -
HyperprolactinemiaHyperprolactinemia waa cudur caadi ah laakiin laakiin aan ka yareynin sababaha uurka ugxan - la'aanta ah ee haweenka.
Sida laga soo xigtay Bulshada Maraykanka ee Daawada taranka, 1 ka mid ah 3 haween oo leh caadooyin aan caadi ahayn , laakiin haddii kale ugxan-sidaha caafimaad qaba waxay qabaan hyperprolactinemia.
Prolactin waa hoormoon hormarsan oo naasaha keena wuxuuna caawiyaa soo saarida caanaha naaska. Heerarka prolactin ayaa si dabiici ah u sarreeya xilliga uurka iyo naas-nuujinta.
Hyperprolactinemia waa marka heerarka prolactin ay sareeyaan, laakiin haweenku maaha uur ama naas nuujin.
(Fiiro gaar ah: Ragga sidoo kale waxay heli karaan hyperprolactinemia, waxayna keeni kartaa dhalmo la'aan .
Astaamaha ugu caansan : dheecaan aan caadi ahayn oo ka yimaada ibta naaska, caadada aan joogtada ahayn ama maqnaanshaha, galmo xanuun ah oo ay sababto qallal siilka, koritaanka timaha aan loo baahneyn, iyo finanka.
Dumarka qaarkood waxay sidoo kale leeyihiin madax xanuun ama dhibaatooyin aragga. Dumarka kale ma laha calaamado muuqda.
Sidee cudurka hyperprolactinemia u keeno dhibaatooyinka bacriminta : badanaa, prolactin waa la sii daayaa markaad uur leedahay ama aad naas nuujinayso.
Ka sokow caawinta soo saarida caanaha naaska, heerarka sare ee prolactin ayaa xidhay habka taranka. Sidan, markaad haysato ilmo naas nuujinaya, uma badna inaad uur yeelato ilmo kale.
(Baxsiga dabiiciga ah ee caadada haweenka inta lagu jiro naas-nuujinta waxaa loo yaqaana sida laf-dhabarka laf-dhabarka.
Iyada oo la adeegsanayo hyperprolactinemia, nidaamka taranka ayaa la joojiyaa sabab la'aan. Ovulation waxay noqotaa mid aan joogto ahayn ama si joogta ah u istaagto, tani waxay keentaa dhalmo la'aan.
Daaweynta caadiga ah : daaweyntu waxay ku xiran tahay sababta keenta hyperprolactinemia.
Daawooyinka Bromocriptine iyo cabergololeedka ayaa inta badan loo isticmaalaa in la yareeyo heerarka prolactin iyo dib u soo celinta ugxanta.
Daawooyinka qaarkood waxay keeni karaan hyperprolactinemia. Haddii tani ay tahay xaaladdaada, dhakhtarkaagu wuxuu kaa qaadi karaa daawada dhibaatada.
Dumarka qaarkood waxay la kulmaan hyperprolactinemia sababtoo ah dhibaatada thyroid. Daaweynta arrin tayo leh waa in ay hoos u dhigtaa heerarka prolatifin.
Ilaha:
G. William Bates, MD Cudurka Joogto ee aan Caadi Karin: A Cunuga Laga Mamnuuco Maqnaanshaha. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/
Hyperthyroidism. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html
Hypothyroidism. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm
Hypothyroidism. MayoClinic http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311
Hyperprolactinemia (heerarka sare ee prolactin). Xaashida Xaqiiqda. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/
Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Shaqada dheef-shiidka iyo caafimaadka taranka aadanaha." Endocr Rev. 2010 Oct; 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 Jun 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full
Menopause: Miyir-baarista hore / bilawga ah. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/
Dhibaatada Ovarian Prematurity. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html
Dhibaatada Ovarian Premer (POF). Bulshada Maraykanka ee Daawada tarbiyadda. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/
Prolactinoma: Cudurada iyo Xaaladaha. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symaret/con-20028094
Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "Hoos u dhicidda hypothyroidism ee haweenka khatarta ah iyo qiimeynta jawaabta daaweynta loogu talagalay hypothyroidism on infertility." Indian J Endocrinol Metab. 2015 Jul-Aug; 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/
Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "Cudurrada Mucaaradku waxay la xiriirtaa Endometriosis: Daraasad Xaddidan oo Dadweynaha 3-Sano ah ah" Daawo (Baltimore). 2016 Mar; 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803